PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DỮ LIỆU VỀ CƠ SỞ TÔN GIÁO

Thông tin thu thập phục vụ xây dựng Hệ thống cơ sở dữ liệu về tôn giáo

I. THÔNG TIN CHUNG

1. *Tên cơ sở tôn giáo: ....................................................................................................

2. Tên thường gọi: ..........................................................................................................

3. Tên gọi khác: ..............................................................................................................

4. *Thuộc tôn giáo (ví dụ: Phật giáo, Công giáo, Cao Đài…): ......................................

5. *Thuộc tổ chức tôn giáo (ví dụ: Giáo hội Phật giáo Việt Nam…):

...........................................................................................................................................

6. Thuộc hệ phái/dòng tu (ghi theo thực tế nếu có. Ví dụ: Bắc tông, Dòng Chúa Cứu Thế…):

...........................................................................................................................................

7. *Phân loại cơ sở:

☐ Cơ sở thờ tự:.................................................................................................................

☐ Trụ sở

☐ Cơ sở giáo dục:

☐ Mầm non    ☐ Giáo dục phổ thông     ☐ Cơ sở dạy nghề    ☐ Cao đẳng

☐ Cơ sở giáo dục khác

☐ Cơ sở y tế

☐ Cơ sở bảo trợ xã hội

8. *Cấp quản lý: ☐ Xã/Phường/Đặc khu   ☐ Tỉnh/Thành phố    ☐ Trung ương

9. *Thời điểm thành lập: ................................................................................................

10. *Thực trạng cơ sở:

☐ Đang sử dụng   ☐ Ngừng sử dụng    ☐ Khác ...........................................................

11. Tổ chức/cá nhân xây dựng: ....................................................................................

12. Tổ chức/cá nhân sử dụng: .......................................................................................

13. Mô tả (mô tả/giới thiệu tóm tắt về cơ sở): ................................................................

14. *Thông tin địa lý:

- *Quốc gia: ........................................... *Địa chỉ chi tiết: ..............................................

- *Tỉnh/Thành phố: ............................... *Xã/Phường/Đặc khu: ......................................

15. Thông tin liên hệ

- Số điện thoại: .......................................................Email: …………………………….

- Website: ..........................................................................................................................

II. THÔNG TIN NGƯỜI QUẢN LÝ

(Lấy thông tin người quản lý cơ sở tại thời điểm hiện tại)

(Từ……..…. đến nay)

1. *Họ và tên: ...................................................................................................................

2. Tên gọi trong tôn giáo: ...............................................................................................

3. *Ngày sinh:...................................................................................................................

4. *Quốc tịch: ..................................................................................................................

5. *Loại giấy tờ định danh (chọn và nhập mã định danh):

- ☐ CCCD: ........................................................................................................................

- ☐ Hộ chiếu:.....................................................................................................................

- ☐ Khác: ..........................................................................................................................

6. Ngày cấp: ................................................Nơi cấp: ...................................................

7. Phẩm vị, chức vụ trong tổ chức:

- Phẩm vị: .........................................................................................................................

- Chức vụ: .........................................................................................................................

8. Số điện thoại: ...........................................Email: ......................................................

9. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:

- Địa chỉ cụ thể: ................................................................................................................

- Xã/phường/đặc khu: .......................................................................................................

- Tỉnh/thành phố: ..............................................................................................................

10. *Nơi ở hiện tại:

- Địa chỉ cụ thể: ................................................................................................................

- Xã/phường/đặc khu: .......................................................................................................

- *Tỉnh/thành phố: ............................................................................................................

III. PHÁP LÝ ĐẤT ĐAI

1. Tình trạng pháp lý đất đai:

☐ Chưa có giấy tờ pháp lý (nêu rõ lý do): .......................................................................

☐ Đang trong quá trình cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất:

☐ Đã được cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất:

IV. THÔNG TIN CÔNG TRÌNH CHÍNH

1. Năm xây dựng: ............................................................................................................

2. Tình trạng công trình:

☐ Xây mới    ☐ Sửa chữa/cải tạo/tu bổ      ☐ Mở rộng

3. Quy mô: ...............................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

4. Các hạn

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

- Thông tin trùng tu (lần trùng tu gần nhất)

Năm trùng tu: ...............................................................Kinh phí trùng tu: ........................

Nội dung trùng tu: .............................................................................................................

V. THÔNG TIN DI TÍCH (Nếu có)

1. Loại hình di tích:

☐ Di tích lịch sử - văn hóa           ☐ Di tích kiến trúc - nghệ thuật

☐ Di tích khảo cổ                         ☐ Danh lam thắng cảnh       ☐ Di tích hỗn hợp

2. Cấp xếp hạng di tích:

☐ Chưa xếp hạng (nằm trong danh mục kiểm kê di tích của tỉnh/thành phố)

☐ Đã xếp hạng chính thức, cụ thể:

☐ Di tích cấp tỉnh/thành phố

☐ Di tích cấp quốc gia

☐ Di tích cấp quốc gia đặc biệt

3. Văn bản công nhận:

- Số văn bản: ......................................................................................................................

- Ngày ban hành: ...............................................................................................................

- Cơ quan ban hành:...........................................................................................................

VI. CÁC LỄ HỘI THƯỜNG XUYÊN TẠI CƠ SỞ

VII. TÀI LIỆU ĐÍNH KÈM

☐ Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất

☐ Văn bản xếp hạng/công nhận di tích

☐ Tài liệu khác:

………………………………………………………………………………………………