Mẫu số 03b. Giấy phép hoạt động phương tiện giao thông thông minh
|
.....(1).......
...... (2).........
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ........./GP......
|
.....(3)......., ngày ... tháng ... năm .....
|
GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG
PHƯƠNG TIỆN GIAO THÔNG THÔNG MINH
1. Chủ sở hữu phương tiện: .........................................................
- Địa chỉ:..................................................
- Số định danh cá nhân/số hộ chiếu/mã số thuế:..................................................ngày cấp .../.../...... cơ quan cấp:..................................................
2. Đặc điểm phương tiện:..................................................
- Biển số:.................................................. màu biển số:..................................................
- Nhãn hiệu:.................................................. số loại:..................................................
- Loại xe:.................................................. dung tích:..................................................
- Số máy:.................................................. số khung:..................................................
- Màu sơn:.................................................. số chỗ:..................................................
3. Các thông tin, tính năng kỹ thuật và trang bị khác:..................................................
................................................................................................................................................
4. Mục đích hoạt động:..................................................
................................................................................................................................................
5. Phạm vi hoạt động:..................................................
6. Thời gian hoạt động:..................................................
|
|
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP GIẤY PHÉP
(Ký số hoặc ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan chủ quản trực tiếp;
(2) Tên cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép;
(3) Tên địa danh;